醫(yī)保基金，是國家為保障公民基本醫(yī)療需求設(shè)立的專項基金，其使用也有著明確的規(guī)范。然而，不少人卻對醫(yī)保資金動了歪腦筋，如將本應(yīng)由肇事者承擔(dān)的醫(yī)療費用，轉(zhuǎn)為由醫(yī)保基金支付。近日，鼓樓法院受理了這樣一起案件。

原來，陳某甲在駕駛電動車時，被江某駕駛的電動車撞倒，左腳骨折受傷。陳某甲隨后進(jìn)入福州某醫(yī)院治療。陳某甲同其子陳某乙商議后，向醫(yī)保中心進(jìn)行外傷報備，在報備時隱瞞陳某甲被他人撞傷的事實，謊稱系自行摔傷住院，并使用陳某甲的醫(yī)保卡刷卡結(jié)算，騙取國家醫(yī)保統(tǒng)籌基金4萬余元。

隨后，陳某甲又經(jīng)由公安機關(guān)與江某調(diào)解，獲得江某賠償款共計4.5萬元。然而，陳某乙在醫(yī)保中心申請手工報銷陳某甲的醫(yī)療費用時，被工作人員發(fā)現(xiàn)異常，進(jìn)行核查后發(fā)現(xiàn)真相，將相關(guān)線索移送公安機關(guān)。

很快，陳氏父子被警方抓獲，并向醫(yī)保中心退還報銷款。醫(yī)保局則責(zé)令陳氏父子退回醫(yī)保基金，并處騙取金額的3.5倍罰款。陳某父子不服該行政處罰決定，遂向法院提起行政訴訟。庭審中，陳氏父子表示對自身的違法行為沒有異議，但自己也是因家庭經(jīng)濟(jì)困難才犯下錯誤，希望可以降低處罰費用。

庭審中，鼓樓法院法官向二人釋法析理：根據(jù)相關(guān)法規(guī)，騙取醫(yī)保基金支出超過2萬元，在5萬元以下的，責(zé)令退回醫(yī)保基金，處騙取金額3.5倍罰款，案涉決定書適用的依據(jù)正確。最終，二人表示愿意承擔(dān)自身錯誤行為帶來的后果，向法院遞交撤訴申請書，撤回本案訴訟。

鼓樓法院法官提醒：應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。若由醫(yī)療保險基金替肇事者承擔(dān)損失，不僅會使社會醫(yī)保基金流失，還會降低侵權(quán)人的違法成本。若因第三人侵權(quán)造成人身損害，應(yīng)在就醫(yī)時如實向醫(yī)療機構(gòu)反映受傷原因，不能既向侵權(quán)人要求賠償，又隱瞞情況享受醫(yī)保報銷。（記者 阮冠達(dá)）