全面兩孩政策在黨的十八屆五中全會公報中被明確。一年過去了，這一政策在各地的落地情況如何？記者進行了追蹤調查。

　　大城市生育意愿強于小城鎮

在9月底召開的全國政協人口資源環境委員會一次座談會上，國家衛計委副主任王培安介紹，目前全面兩孩政策實施平穩，生育狀況與政策調整前的預判基本吻合。今年我國公民的生育登記申請數量明顯增加，出生人數呈明顯增長勢頭。上半年全國出生人口831萬人，同比增長6.9％；兩孩出生比重為44.6％，與去年相比，上升了6.7個百分點。

在北京、廣州等大城市，全面兩孩政策落地后，兩孩生育意愿逐步釋放，不少公立醫院產科孕婦建檔一號難求。記者近日在北京大學人民醫院產科大廳看到，張貼的通知顯示，預產期為明年6月10日前的產科建檔掛號均已沒有名額。但在一些省份的市縣調查發現，兩孩生育較為“冷清”。安徽省一縣級市衛計委負責人介紹，年初當地組織兩孩生育意愿調查顯示，愿意生育兩孩的占20％，因此預計全年新增兩孩出生人口在2000人左右。但到10月份，當地同比出生增加人口僅555人，遠低于預期。

　　多方配套政策面臨挑戰

記者采訪發現，全面兩孩放開后，大量符合政策家庭生育意愿集中釋放，在高危孕婦處置、兒科醫生數量等方面帶來明顯沖擊：

高齡產婦數量明顯提升，孕產風險增加。據安徽省婦幼保健院副院長方向東介紹，今年前10個月，醫院收治了200多例危重癥產婦，其中絕大部分都是高齡產婦。廣州婦女兒童醫療中心產房醫生方大俊說，高齡產婦出現難產、瘢痕導致子宮破裂、產后大出血等風險幾率增加。

兒科醫生短缺問題加劇。自去年底以來，廣州市有5家醫院因醫生離職等因素，停止兒科夜間急診。兒科限制掛號數量、暫停急診甚至暫時停診等情況，在上海、南京等地也已出現。

部分地區生育保險基金壓力增大。今年7月份公布的《北京市2015年市級決算草案的報告》顯示，受實施兩孩等原因影響，北京市生育保險基金在2015年出現收支赤字1.68億元，基金壓力增大。

一位地方人社部門負責人介紹，生育保險提供的生育津貼等待遇根據國家相關部門政策確定，只要現有政策不調整，即便基金出現收支缺口，也不會影響待遇支出標準。此外，目前全國各地生育保險基金普遍結余較多，足以承受全面兩孩帶來的基金增支問題。

　　配套亟須擴容迎生育高峰

南開大學人口與發展研究所教授原新介紹，由于存在前期觀望、備孕等因素，目前多數生育兩孩婦女仍處于懷孕期，真正的生育高峰至少得到今年年底才會出現。

安徽省衛計委相關負責人介紹，目前全省掌握的在孕婦女人數同比增長約35％，其中符合政策兩孩在孕人數增加了一倍以上。因此，今年下半年新增出生人口數量，肯定要比上半年明顯增加，尤其是兩孩增加將會特別明顯。

在兩孩生育待遇保障方面，目前全國已有29個省份修改地方人口與計劃生育條例。女職工產假由“國家規定假期98天＋生育獎勵假”兩部分構成，生育獎勵假各地明確為30天至3個月不等。

北京市針對高危孕婦增多現象，明確全市三級醫院產科建檔指標80％以上要分配給高危孕婦，對于出現妊娠并發癥等高危因素的孕婦，暢通市、區兩級危重孕產婦轉診綠色通道，增強高危孕婦應對、搶救綜合能力。

華中科技大學人口研究所所長石人炳教授說，后期不少地區孕婦建檔難、兒科急診難、孕產風險等問題將進一步凸顯，尤其在大城市公立醫院，產床、醫生等配套亟須加快擴容速度。